O tratamento do câncer de próstata localizado foca-se em três objetivos principais que devem sempre ser considerados no momento da decisão terapêutica:
- Cura de câncer
- Preservação da continência urinária
- Manutenção da função erétil
Existem várias modalidades de tratamento para o câncer de próstata localizado, que devem ser escolhidas em comum acordo entre o médico e o paciente, após ampla discussão.
As principais formas de tratamento são:
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A cirurgia radical (prostatectomia radical) é a modalidade terapêutica mais difundidas para o câncer de próstata localizado, podendo ser feita pelas vias aberta convencional, perineal, laparoscópica e robótica.
A cirurgia robótica, iniciada no Brasil nos anos 2000, dominou este cenário e tornou-se a melhor escolha, em função dos benefícios inatingíveis pelas outras modalidades de tratamento.
A radioterapia consiste em focalizar feixes de radiação na região da próstata a fim de tratar o tumor. É altamente eficaz nos casos de câncer localizado, mas muitas vezes deixada como segunda opção, sendo mais utilizada quando há recidiva do câncer após a cirurgia. São aproximadamente 35 a 40 sessões e os principais efeitos colaterais são ardência para urinar e evacuar, episódios de dificuldade miccional e pequenos sangramentos urinários e intestinais (em função de feixes de radiação que se dissipam e atingem também o reto e a bexiga).
Já a braquiterapia é uma moderna forma de radioterapia mais localizada, na qual sementes de iodo radioativo são implantadas no interior da próstata e emitem a radiação somente naquela região. Surgiu com objetivo de emitir radiação só na área de interesse, que é a próstata, e assim, diminuir os efeitos colaterais.
Em algumas situações especiais, optamos por tratar com medicamentos hormonais ou até não tratar e somente observar a evolução de um câncer detectado, por julgá-lo inofensivo ao paciente.
